Перед программой мы выдаем список стандартных анализов по международному протоколу.

• Каждая девушка перед программой сдает анализ кариотип — анализ, который показывает, что хромосомные аномалии отсутствуют. Этот анализ сдается один раз в жизни, копию вы забираете на случай, если анализ потребуется повторно.
• Гормональные анализы проводятся несколько раз, они меняются из цикла в цикл. Обязательно проводится скрининг на инфекции, потому что яйцеклетка — это биологический материал, который может нести на себе так называемые трансфузионные инфекции, которые передаются через кровь и биологические жидкости (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис). Это требование одинаково во всех странах. Некоторые страны проверяют дополнительно на различные вирусные заболевания в зависимости от эпидемиологической обстановки в стране. Эти анализы возможно сдать в клинике по месту жительства.
• Есть клинические анализы («‎десятидневки»), срок годности которых составляет 10 дней. Их сдают непосредственно для анестезиолога, чтобы он убедился, что донор здоров в данный момент и для него нет никакой угрозы во время наркоза для состояния и самочувствия. Как правило, наркоз — это пропофол — препарат, который назначают даже новорожденным, что означает максимальный профиль безопасности, очень мягкое действие, никаких побочных эффектов, связанных с рвотой, тошнотой, потерей ориентации в пространстве и т.д.

Мы все прикреплены к поликлинике. Если вы хотите быть в топе в базе доноров яйцеклеток и чтобы ваша анкета рассматривалась в первую очередь, рекомендуем сдать ТТГ. Это очень важный гормон для качества яйцеклеток, а также пролактин. Оба анализа сдаются на 3-5 день менструации строго натощак (то есть сразу после пробуждения, не почистив зубы, не попив воды, а также до сдачи анализа в желудке не должно быть пищи 8-12 часов). Для остальных анализов разрешается попить воду.

Анализы АМГ и фолликулометрия могут быть актуальными в течение нескольких месяцев, сдавать их каждый месяц не нужно, это не ускорит процесс. При этом оценка внешности очень субъективна. Как правило, стараются подобрать донора внешне похожую на будущую маму, у которой нет яйцеклеток, или на супруга, чтобы ребенок был похож на одного из будущих родителей.
Фолликулометрия проходится однократно в случае, если она качественная и фолликулов достаточно, чтобы участвовать в программе. Таких доноров рассматривают в первую очередь.

Предпочтительнее сдавать анализ на АМГ в начале цикла. До недавнего времени предполагали, что АМГ — это цифра, которая не меняется в течение цикла, но со временем ученые доказали, что с определенного диаметра фолликула АМГ становится выше, чем он есть на самом деле. Это обманывает клинику и врача, а также донора. Если показатель АМГ был высоким, но донор дал меньше яйцеклеток, то это может повлиять на выбор в следующие программы. Поэтому многие рекомендуют сдавать АМГ в начале менструального цикла, чтобы был максимально достоверный показатель.
При этом есть такие лаборатории, в которых работает чувствительный аппарат, четко определяющий, когда нужно сдавать анализ и как тестировать. Поэтому на таком аппарате анализ можно сдавать как голодным, так и сытым, утром или вечером, в любое время цикла. Не во всех городах и странах есть такие аппараты, поэтому большинство врачей рекомендуют сдавать анализ во время менструации в целях получения достоверных результатов. Лучше сдавать анализ в клинике, которая специализируется на ЭКО и репродуктивном здоровье.

Чем выше, тем лучше!
Каждая клиника выбирает свой показатель, но нормальным показателем считается значение от 2,5 до 4. Показатель выше 4 — это норма, но при показателе ниже 2,5 у клиники могут возникнуть сомнения.

Гормоны не опасны и не приводят к возникновению гинекологических проблем, поскольку они биологически идентичны тем гормонам, которые вырабатываются ежедневно в менструальном цикле. Гипофиз вырабатывает эти гормоны, чтобы у нас появлялся фолликул и была возможность стать мамой. Единственное отличие заключается в количестве гормонов, но их только незначительно больше, и эти гормоны влияют исключительно на фолликулы, никакие другие процессы в организме не затрагиваются.

Нет, не кончатся. Фолликулы закладываются в утробе матери на 8-9 неделе. Они хранятся в яичнике, и каждый в свое время начинает свой старт. Из двух миллионов, данных природой на этапе внутриутробного развития, только 400 из них или максимум 500 совулируют, т.е. дадут яйцеклетку. Все остальные фолликулы с момента, как начинаются месячные, т.е. с 11-13 лет, ежемесячно отмирают в определенном количестве (будь то 20, 40 и т.д., всё это индивидуально). Как бы то ни было, сколько фолликулов вышло на старт, столько пойдет в рост, а другие погибнут (это называется атрезия). То есть вы не потеряете ничего, если отдадите кому-то эти фолликулы. В них вырастет яйцеклетка, которую используют для того, чтобы кто-то родил малыша.

Такого донора вряд ли возьмут в программу, т.к. при ампутации матки с трубами наступает ишемия, т.е. нарушение кровоснабжения яичников. Как правило, в таком случае показатель АМГ невысокий или крайне низкий и такого донора могут не принять в программу только потому, что донор не проходит по анализам.

— Есть синдром поликистозных яичников, т.е. заболевание, при котором сама женщина бесплодна и вряд ли захочет участвовать в программе.
Если мы говорим о мультифолликулярной структуре, то это как раз предпочтительная для донорства ситуация, поскольку фолликулов много (так называемые многоклеточные доноры, которые пользуются популярностью и успешно участвуют в программах). При этом напоминаем, что диагноз ставит доктор. Поликистоз не означает синдром поликистозных яичников.
— Миома не является противопоказанием для стимуляции. В стимуляции используются гормоны, которые вырабатываются у нас каждый день. Если бы они стимулировали рост миом, то все, кто начинает менструировать, имели бы миомы. От стимуляции миомы не вырастят.

Во многих странах это не имеет значения. В приказе РФ, в который внесли изменения в 2020г., действовало правило о том, что у донора обязательно должен быть ребенок. Комиссия, разрабатывавшая приказ, думала о том, что, если по какой-то причине донор не станет мамой, не выйдет замуж или не родит ребенка, не будет ли она каким-то образом через суд искать свой биоматериал.
На самом деле доноры — это молодые девушки, которые потом успешно и благополучно строят свою семейную жизнь, рожают детей. На фертильность и способность к зачатию донорство не влияет. Поэтому через время этот пункт о наличии собственных детей убрали.

Родители не хотят брать донора с отрицательной группой крови, потому что резус передается потомству; с отрицательным резусом потом сложнее самой быть мамой. Дело в том, что это рецессивный признак и даже если у отца резус-положительный, он может быть носителем отрицательного гена. И если эта клетка встретилась с резус-отрицательным донором, образовался эмбрион резус-отрицательный, а резус-положительная мама носит этого ребенка, на эту беременность это никак не повлияет, но в редких случаях возникает иммунный конфликт. Есть пациентки, у которых отрицательный резус и они намеренно выбирают донора с отрицательным резусом.
При этом медицина не стоит на месте, есть множество возможностей для правильной диагностики, чтобы убедиться в том, что у плода другой резус и вовремя поставить специальный антирезусный иммуноглобулин. В настоящее время это доступно в любой стране мира, недорого и технически несложно.

Есть исследования, которые доказали, что для девушек с высоким ИМТ, избыточной весом тела, требуется повышенная доза гонадотропинов, т.е. речь идет о тех уколах, которые получает донор, чтобы выросли фолликулы.
Играют роль несколько факторов:

1. Это очень недешево, поскольку увеличивается стоимость программы, если берем в стимуляцию донора с высоким ИМТ;
2. Учеными было доказано, что в таком случае качество яйцеклеток хуже, процент оплодотворения ниже, а процент выхода эмбрионов, пригодных для подсадки — 30% (из трех потенциальных детей, которые могли быть у донора, как минимум один не будет реализован). То есть девушка в качестве донора менее продуктивна на 30%.

Часто клиники отмечают, что берут в качестве доноров только пациенток с ИМТ в рамках нормы. Пациенты тоже знают эту информацию и будут брать здоровую женщину без отягчающих факторов.